Sângerările uterine anormale (metroragia) reprezintă o problemă ginecologică extrem de frecventă, definită ca orice sângerare care diferă de ciclul menstrual normal al unei femei. Această afecțiune poate varia de la un ciclu menstrual neregulat, cu sângerări mai abundente sau mai prelungite decât de obicei, până la sângerări între menstruații sau sângerări apărute după instalarea menopauzei. Deși multe femei consideră sângerările uterine o simplă neplăcere sau un aspect normal al vieții, ignorarea acestora poate duce la complicații serioase și poate ascunde afecțiuni subiacente care necesită tratament.

De la cauze hormonale la probleme structurale ale uterului, etiologia metroragiei este vastă și complexă. Oricare ar fi cauza, o evaluare medicală de specialitate este esențială pentru a stabili un diagnostic corect și pentru a exclude o patologie gravă. La Dorna Medical, prin intermediul clinicilor noastre de ginecologie, punem la dispoziția pacientelor noastre o abordare integrată, de la diagnostic imagistic la soluții terapeutice personalizate.

Ce se înțelege prin sângerare uterină anormală?

Pentru a înțelege ce înseamnă o sângerare anormală, este important să definim mai întâi ce este un ciclu menstrual normal. În mod tipic, un ciclu menstrual are o durată de 21-35 de zile, iar sângerarea durează între 2 și 7 zile. O sângerare este considerată abundentă atunci când necesită schimbarea produsului de igienă intimă (tampon sau absorbant) la fiecare oră sau mai des, sau atunci când durează mai mult de 7 zile.

Sângerările uterine neregulate sunt împărțite în mai multe categorii, în funcție de caracteristicile lor:

• Menoragie: Sângerări menstruale excesiv de abundente sau prelungite (peste 7 zile).
• Metroragie: Sângerări neregulate, care apar între menstruații.
• Menometroragie: O combinație a celor două, cu sângerări neregulate, dar excesiv de abundente.
• Oligomenoree: Cicluri menstruale cu o frecvență rară (la intervale mai mari de 35 de zile).
• Amenoree: Absența completă a menstruației.

Toate aceste forme de sângerare necesită investigații pentru a stabili cauza și pentru a exclude afecțiuni precum o sarcină, tulburări hormonale sau o patologie a uterului.

Cauze comune ale sângerărilor uterine anormale

Cauzele sângerărilor uterine sunt clasificate, de obicei, în două mari categorii: structurale și non-structurale (funcționale).

Cauze structurale (PALM): Acestea sunt afecțiuni vizibile prin investigații imagistice, cum ar fi ecografia.

• Polipii endometriali: Acestea sunt mici formațiuni benigne care se dezvoltă la nivelul mucoasei uterine (endometru) și pot provoca sângerări intermenstruale.
• Adenomioza: Reprezintă creșterea țesutului endometrial în peretele muscular al uterului (miometru), ceea ce duce la mărirea uterului și la sângerări menstruale abundente și dureroase.
• Leiomiomul (fibromul uterin): Acestea sunt tumori benigne ale peretelui muscular al uterului, care pot varia ca mărime și localizare. Fibroamele uterine, în special cele situate în interiorul cavității uterine (submucoase), pot cauza sângerări abundente și prelungite.
• Malignitatea și hiperplazia: Sângerările anormale pot fi un semnal de alarmă pentru cancerul de col uterin sau pentru cancerul endometrial. De aceea, orice sângerare la menopauză sau o sângerare prelungită la o femeie tânără necesită investigații imediate.

O evaluare ginecologică, ce include o ecografie transvaginală, este esențială pentru a identifica aceste cauze structurale. Un consult la clinica de ginecologie în Suceava sau la o clinică specializată, unde medicul poate realiza o ecografie transvaginală, este primul pas în stabilirea unui diagnostic corect.

Cauze non-structurale (funcționale) ale sângerărilor neregulate

Pe lângă cauzele structurale, care pot fi vizualizate imagistic, sângerările uterine anormale pot avea și cauze funcționale, adesea legate de dezechilibre hormonale. Acestea sunt clasificate sub acronimul COEIN (Coagulopatii, Ovulatorii, Endometriale, Iatrogene și Neclasificate).

• Cauze Ovulatorii: Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale sângerărilor disfuncționale. Pot apărea la pubertate, la perimenopauză sau la femeile cu sindromul ovarelor polichistice, atunci când ovulația nu are loc sau este neregulată. Lipsa ovulației duce la o producție de estrogen fără contrabalansarea progesteronului, ceea ce face ca endometrul (mucoasa uterină) să se îngroașe excesiv și să se elimine neregulat, cauzând sângerări imprevizibile.
• Cauze Endometriale: Acestea se referă la afecțiuni ale mucoasei uterine (endometru) și pot include endometrita cronică sau tulburări de coagulare locală.
• Cauze Iatrogene: Acestea sunt cauze induse de tratament medicamentos sau de dispozitive medicale, cum ar fi utilizarea contraceptivelor hormonale sau prezența unui sterilet.

În plus, alte afecțiuni, precum tulburările de coagulare (coagulopatii) sau bolile tiroidiene, pot influența ciclul menstrual. De exemplu, un hipotiroidism nediagnosticat sau netratat poate cauza sângerări menstruale abundente. De aceea, o anamneză detaliată și o serie de analize medicale sunt esențiale pentru a stabili un diagnostic corect.

Semnale de alarmă și investigații esențiale

Este crucial să știi când o sângerare uterină anormală este un semnal de alarmă care necesită o vizită urgentă la medicul ginecolog. Sângerările persistente, abundente sau neregulate pot duce la anemie feriprivă, care se manifestă prin oboseală cronică, paloare și slăbiciune. Un consult ginecologic imediat este necesar dacă:

• Sângerarea este atât de abundentă încât umpleți complet un absorbant sau un tampon la fiecare oră, timp de mai multe ore.
• Apar sângerări în timpul sau după contactul sexual.
• Sângerarea apare după menopauză.
• Simptomele sunt însoțite de dureri pelvine severe.

Diagnosticul corect se bazează pe o combinație de evaluări:

• Examenul clinic și anamneza: Medicul va discuta cu pacienta despre caracteristicile sângerării, istoricul medical personal și familial și va efectua un examen clinic.
• Analize de laborator: Un set complet de analize medicale poate oferi informații despre nivelul de hormoni, funcția tiroidiană, profilul de coagulare și prezența anemiei.
• Ecografia transvaginală: Aceasta este o investigație esențială, care permite medicului să vizualizeze uterul și ovarele în detaliu și să depisteze cauzele structurale ale sângerării, precum polipii, fibroamele sau anomaliile endometriale. O ecografie de înaltă rezoluție, realizată de un specialist, este primul pas către un diagnostic corect.

Tratamentul sângerărilor uterine anormale

Odată stabilit diagnosticul, medicul ginecolog va elabora un plan de tratament personalizat, care vizează atât oprirea sângerării, cât și tratarea cauzei subiacente. Tratamentul poate varia de la abordări minim invazive, la intervenții chirurgicale.

Tratamentul non-chirurgical:

• Terapia hormonală: În cazul cauzelor funcționale, cum ar fi dezechilibrele ovulatorii, terapia hormonală este adesea prima linie de tratament. Contraceptivele orale combinate sau progesteronul pot ajuta la reglarea ciclului menstrual și la controlul sângerărilor. De asemenea, prin utilizarea unui sterilet hormonal, acesta poate reduce semnificativ sângerările menstruale abundente.
• Medicamente non-hormonale: Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) pot reduce sângerările menstruale și durerea asociată.

Tratamentul chirurgical:

• Histeroscopia: Aceasta este o procedură minim invazivă, care utilizează un tub subțire, cu o cameră video la capăt (histeroscop), pentru a vizualiza interiorul uterului. Prin histeroscopie, medicul poate îndepărta polipii endometriali sau anumite fibroame uterine care cauzează sângerări.
• Ablația endometrială: Procedura presupune distrugerea selectivă a mucoasei uterine (endometrul), fiind o opțiune eficientă pentru femeile care suferă de sângerări abundente și care nu își mai doresc sarcini pe viitor.
• Miomectomia și histerectomia: În cazul fibroamelor uterine mari, se poate recurge la miomectomie (îndepărtarea fibromului cu păstrarea uterului) sau, în cazuri selecționate, la histerectomie (îndepărtarea uterului).

Toate aceste opțiuni sunt discutate și adaptate individual, în funcție de dorința pacientei de a-și păstra fertilitatea și de tipul de afecțiune diagnosticată. O colaborare strânsă cu medicul specialist este cheia pentru a alege cea mai bună soluție. Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, un consult de ginecologie este esențial.

Rolul unei abordări personalizate în sănătatea femeii

Sângerările uterine anormale nu sunt doar un simptom izolat, ci un indiciu că echilibrul hormonal sau structural al corpului a fost perturbat. De aceea, o abordare personalizată este crucială. Medicul ginecolog va lua în considerare nu doar simptomele, ci și vârsta pacientei, istoricul medical personal și familial și, mai ales, obiectivele reproductive.

De exemplu, o femeie tânără care își dorește o sarcină în viitor va primi o abordare de tratament diferită față de o femeie aflată la pre-menopauză, ale cărei sângerări anormale ar putea fi cauzate de o patologie a uterului. În plus, o monitorizare atentă a sângerărilor anormale este vitală și în timpul menopauzei, având în vedere că orice sângerare după instalarea acesteia necesită investigații imediate.

Rolul medicului specialist și al tehnologiei în diagnostic

Diagnosticul corect al sângerărilor uterine anormale depinde în mare măsură de experiența medicului ginecolog, susținută de tehnologia modernă. Un specialist va evalua nu doar simptomele, ci și întregul istoric medical al pacientei, pentru a identifica factorii de risc și pentru a stabili o listă de posibile cauze. Apoi, va recurge la investigații imagistice de înaltă rezoluție, precum ecografia transvaginală, care permite o vizualizare detaliată a uterului, a ovarelor și a mucoasei uterine.

În plus, o abordare integrată, unde medicul ginecolog colaborează cu alți specialiști (de exemplu, un endocrinolog, în cazul dezechilibrelor hormonale), asigură o îngrijire medicală completă. Această colaborare interdisciplinară este crucială, mai ales în cazurile complexe, pentru a stabili un diagnostic de certitudine și pentru a elabora cel mai bun plan de tratament. La Dorna Medical, o rețea de clinici cu un spectru larg de specialități medicale, această abordare este o practică standard, care asigură pacienților o îngrijire de cea mai înaltă calitate.

Concluzie: sângerările uterine anormale, un semnal care nu trebuie ignorat

Sângerările uterine anormale nu trebuie tratate cu superficialitate. Deși pot fi cauzate de dezechilibre hormonale minore, ele pot fi, de asemenea, un semnal de alarmă al unor afecțiuni serioase, de la fibroame și polipi, la o patologie mai gravă. Ignorarea acestor simptome poate duce la complicații precum anemia și, în anumite cazuri, poate întârzia un diagnostic crucial. Un diagnostic precoce și un plan de tratament personalizat, sub îndrumarea unui specialist, sunt cheia pentru a preveni aceste riscuri și pentru a menține sănătatea pe termen lung.

La Dorna Medical, ne asigurăm că beneficiați de o tehnologie de vârf și de expertiza unei echipe de medici dedicați, specializați în ginecologie. Nu lăsați sângerările anormale să vă afecteze calitatea vieții și sănătatea. Faceți un pas hotărâtor pentru sănătatea dumneavoastră: programați-vă acum pentru un consult de specialitate.