Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii, care se manifestă prin apariția unor pete roșii, acoperite de scuame argintii. Deși este o afecțiune des întâlnită, impactul său asupra calității vieții pacienților este adesea subestimat, deoarece simptomele sale vizibile pot afecta profund stima de sine și interacțiunile sociale. Psoriazisul nu este o simplă problemă a pielii, ci o boală autoimună, cauzată de o accelerare anormală a ciclului de reînnoire a celulelor cutanate. La o persoană sănătoasă, celulele pielii se maturizează și se elimină la suprafață într-un interval de 28-30 de zile. La pacienții cu psoriazis, acest proces se scurtează dramatic, ajungând la doar 3-4 zile. Ca urmare, celulele noi se acumulează la suprafața pielii, formând acele leziuni caracteristice, îngroșate și descuamate.
Psoriazisul nu este contagios și nu se transmite prin contact direct cu pielea unei persoane afectate. Deși nu există un tratament care să vindece definitiv boala, progresele medicinei moderne au adus o serie de soluții terapeutice extrem de eficiente, care pot controla simptomele și pot oferi pacienților o viață normală. La Dorna Medical, prin intermediul clinicilor noastre de dermatologie, oferim o abordare integrată, de la diagnostic corect la un plan de tratament personalizat.
Cauzele psoriazisului: o afecțiune autoimună și genetică
Psoriazisul este o boală de origine autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar atacă în mod eronat propriile celule, în acest caz pe cele ale pielii. Deși cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă, se consideră că psoriazisul este rezultatul unei combinații de factori genetici și de mediu. Aproximativ o treime dintre pacienții cu psoriazis au un istoric familial al bolii, ceea ce indică o predispoziție genetică. Totuși, genetica nu este singurul factor, deoarece mulți pacienți nu au un istoric familial de psoriazis.
Boala este declanșată sau agravată de anumiți factori de mediu, care includ:
- Infecțiile: Infecțiile streptococice, în special la nivelul gâtului, pot declanșa o formă specifică de psoriazis (psoriazis gutat), mai ales la copii și la adulții tineri.
- Traumatismele pielii: O tăietură, o arsură solară sau o leziune pot declanșa apariția de noi plăci psoriazice pe zona afectată (fenomenul Koebner).
- Stresul: Stresul emoțional sau fizic este un factor declanșator important, deoarece poate afecta sistemul imunitar și poate agrava simptomele.
- Fumatul și alcoolul: Ambele obiceiuri pot influența negativ evoluția bolii și pot reduce eficiența tratamentelor.
- Medicația: Anumite medicamente, precum beta-blocantele sau litiul, pot agrava simptomele psoriazisului la pacienții predispuși.
Forme clinice ale psoriazisului: un tablou variat
Psoriazisul se poate manifesta în mai multe forme, fiecare cu un aspect specific:
- Psoriazisul în plăci (vulgar): Aceasta este cea mai comună formă, reprezentând aproximativ 80% din cazuri. Se manifestă prin apariția unor pete roșii, bine delimitate, acoperite de scuame argintii. Leziunile apar adesea pe coate, genunchi, scalp și în zona lombară.
- Psoriazisul gutat: Se manifestă prin leziuni mici, în formă de picătură, care apar brusc, adesea după o infecție respiratorie.
- Psoriazisul inversat: Se manifestă prin apariția unor leziuni roșii, netede, în zonele de flexie ale corpului (sub braț, la subsuori, sub sâni).
- Psoriazisul pustulos: O formă rară și severă, caracterizată prin apariția unor pustule pline cu puroi non-infecțios.
- Psoriazisul eritrodermic: O formă rară și potențial fatală, care afectează suprafața aproape integrală a corpului și care necesită spitalizare de urgență.
Diagnosticul psoriazisului este, în general, un proces simplu și se bazează în primul rând pe examenul clinic al pielii. Un medic dermatolog cu experiență poate recunoaște cu ușurință leziunile caracteristice bolii. În timpul consultației, medicul va inspecta cu atenție leziunile, va evalua distribuția lor pe corp și va căuta semne specifice, cum ar fi îngroșarea și colorarea gălbuie a unghiilor (psoriazis unghial) sau prezența scuamelor argintii.
În cazuri rare, în care diagnosticul nu este clar, medicul poate recurge la o biopsie cutanată. Această procedură minim invazivă presupune prelevarea unei mici probe de piele, care este ulterior analizată la microscop. Biopsia poate confirma diagnosticul de psoriazis și poate exclude alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi lichenul plan sau anumite forme de eczemă, care pot avea un aspect similar.
Rolul unei abordări integrate și al screening-ului pentru comorbidități
Psoriazisul este mai mult decât o simplă boală a pielii; este o afecțiune sistemică, asociată cu o serie de alte boli, cunoscute sub numele de comorbidități. Pacienții cu psoriazis sever au un risc crescut de a dezvolta:
- Artrită psoriazică: O formă de artrită care afectează articulațiile și care apare la aproximativ 30% dintre pacienți. Diagnosticul precoce al artritei psoriazice este crucial pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a articulațiilor.
- Boli cardiovasculare: Inflamația cronică asociată cu psoriazisul crește riscul de hipertensiune arterială, diabet și boli de inimă. De aceea, un medic dermatolog va colabora cu un cardiolog sau un internist pentru a evalua și a monitoriza acești factori de risc.
- Depresie și anxietate: Impactul vizual al bolii și disconfortul constant pot duce la tulburări emoționale.
De aceea, o abordare integrată, care vizează nu doar tratarea pielii, ci și screening-ul și managementul comorbidităților, este esențială pentru a asigura o sănătate optimă pe termen lung.
Opțiuni de tratament: o abordare personalizată
Tratamentul psoriazisului este personalizat în funcție de forma clinică a bolii, de severitatea sa și de extinderea leziunilor. Opțiunile terapeutice sunt variate și se împart în trei categorii principale:
- Tratamente topice: Pentru formele ușoare și moderate, medicul poate recomanda creme, unguente sau loțiuni care conțin corticosteroizi, vitamina D, retinoizi sau inhibitori de calcineurină. Aceste tratamente se aplică direct pe leziuni și ajută la reducerea inflamației și la normalizarea ciclului de reînnoire a celulelor cutanate.
- Fototerapia (terapia cu lumină): Aceasta este o opțiune eficientă pentru psoriazisul moderat. Terapia presupune expunerea controlată a pielii la lumina ultravioletă (UVA sau UVB), care ajută la încetinirea creșterii celulelor pielii. Fototerapia se realizează într-un cabinet specializat, sub supraveghere medicală.
- Tratamente sistemice: Pentru psoriazisul sever, care nu răspunde la alte tratamente, medicul poate prescrie medicamente orale (metotrexat, ciclosporină) sau terapii biologice. Terapiile biologice reprezintă cel mai mare progres în tratamentul psoriazisului, fiind medicamente injectabile care acționează țintit asupra sistemului imunitar și blochează procesul inflamator.
Tratamentul sistemic și biologic: soluții pentru formele severe
Pentru pacienții cu psoriazis moderat până la sever, formele de boală care nu răspund la tratamentele topice sau fototerapie, medicii dermatologi recurg la terapii sistemice sau biologice.
Tratamentul sistemic clasic: Acesta include medicamente precum Metotrexat, Ciclosporină sau Acitretin, administrate pe cale orală. Aceste medicamente au rolul de a modula răspunsul imunitar și de a încetini ciclul de reînnoire celulară. Deși sunt eficiente, ele pot avea efecte secundare și necesită o monitorizare medicală atentă, prin analize de sânge periodice, pentru a verifica funcția hepatică și renală.
Terapia biologică: Aceasta reprezintă cel mai mare progres în tratamentul psoriazisului sever. Terapiile biologice sunt medicamente injectabile, care acționează țintit asupra unor proteine specifice din sistemul imunitar (cum ar fi TNF-alfa, interleukinele 17 și 23), blochează procesul inflamator și opresc apariția leziunilor. Aceste tratamente sunt extrem de eficiente și au un profil de siguranță superior terapiilor sistemice clasice. Decizia de a iniția o terapie biologică se ia de către medicul dermatolog, în urma unei evaluări amănunțite a severității bolii și a impactului acesteia asupra calității vieții pacientului.
Concluzie: Psoriazisul, o afecțiune ce poate fi ținută sub control
Psoriazisul nu este doar o boală a pielii, ci o afecțiune cronică, sistemică, cu un impact profund asupra sănătății fizice și emoționale. Deși nu se poate vindeca definitiv, progresele medicinei moderne, în special în domeniul terapiilor biologice, au transformat radical perspectivele pacienților. Un diagnostic precoce și un tratament personalizat, care vizează atât leziunile cutanate, cât și comorbiditățile asociate (artrita psoriazică, riscul cardiovascular), sunt esențiale pentru a asigura o viață normală și activă.
La Dorna Medical, ne asigurăm că beneficiați de o abordare integrată și de expertiza unei echipe de medici dedicați, specializați în dermatologie și reumatologie. Sub îndrumarea unor profesioniști precum Dr. Paviliu Laura Elena, medic primar dermatovenerolog, aveți garanția unei evaluări complete și precise. Nu lăsați psoriazisul să vă afecteze calitatea vieții și starea de spirit: programați-vă acum pentru un consult de specialitate și faceți un pas hotărâtor pentru starea dumneavoastră de bine.
